米国連邦政府の報告によると、2018年には約3.65兆米ドルが医療分野に費やされ、これは1人当たり約11,212米ドルの支出があったことを意味し、支出の59%は病院、臨床サービス、医師への支出でした。2017年と比較すると、国民医療費（NHE）は4.4％の伸びとなりました。国民医療費予測2018-2027」によると、国民医療費の成長予測は、2018-27年は年平均5.5%程度で、2027年には6.0兆米ドル近くに達すると予想されています。GDPに占める医療費の割合は、2017年の17.9%から2027年には19.4%に増加すると予測されます。支払者別の医療費は、より速い成長率で上昇すると予想され、例えば、メディケア費の伸びは4.2%から2018年には5.9%に加速成長すると予測され、メディケイド費は2017年の2.9%から2018年には2.2%とよりゆっくりとした成長を目撃した。同様の傾向は、セクター別の国民医療費にも見られ、処方薬支出は3.3％、病院支出は4.4％、医師・臨床サービス支出は4.9％と、2018年はより急速な成長が予測されています。

医療費の増加に伴い、人々は医師の診察を省略し、医療をサボり、治療を遅らせることで、最終的に医療の質に影響を与え、医療費の増加につながるようです。医療の主な機能は、患者の診断と治療であり、医療機関は、is focus onによって達成される スタッフの効率を高め、適切な患者ケアを提供します。患者ケアの質を向上させ、再診や再治療にかかる総費用を抑制するためには、ケア以外の担当者数のバランスを取る必要があります。そのためには、非中核業務のアウトソーシングを適切に実施する必要があります。ヘルスケアBPOは、医療機関に代わって専門家をアウトソーシングすることで、コストを削減することができます。医療BPOは、医療機関に代わって専門家をアウトソーシングすることで、コストを削減することができます。追加スタッフの獲得やトレーニングにかかる費用を節約することができます。同様に、アウトソーシングによって専門家へのアクセスが可能になるため、熟練した医療従事者の確保が可能になります。彼らの専門知識と経験により、複雑な作業を短時間で完了させることができ、人件費を大幅に削減することができます。

規制遵守の強化や医療費の上昇に伴い、ヘルスケアBPOは急激な成長を遂げる可能性があります。多くの医療施設や病院が、患者ケアの向上、キャッシュフローの予測、純収入の増加など、より良い運営上の利益を得るために非中核業務をアウトソーシングするためです。

米国の医療システムは、薬局、製薬会社、医療機器メーカー、医療施設などを含む1兆ドル規模の産業である。この業界の複雑なインフラは、これらの業務を統括する専門のプロフェッショナルに依存しています。そのようなプロセスの1つが医療クレームである。保険金請求のプロセスは、医療システムの最大かつ重要な部分である医療提供者と医療保険会社という2つの相互作用として要約される。保険契約者、医療提供者、保険会社の関係は、医療請求とコーディングのプロセスの詳細を理解するために不可欠です。医療費請求管理は、患者の診断、治療、投薬に関連する医療費請求の請求、記入、更新、処理を行う組織である。多くの病院や医療施設では、患者記録の管理、医療保険機関とのやり取り、医療サービスの請求書の発行などに時間がかかるため、これらの業務を医療保険請求管理会社に委託しています。医療費請求管理サービスは、電子データやハードコピーデータを処理し、患者が支払うべき費用と保険会社が負担する費用を決定します。これらのサービスは、請求書を処理し、患者さんと保険会社に請求書を送り、患者さんがそれぞれの負担分を支払ったことを確認します。場合によっては、メディケア、メディケイド、州が支援する機関も医療費の一部を負担する。クレームマネジメント市場は、米国のヘルスケア産業にとって不可欠な市場であるため、予測期間中に拡大することが予想されます。

米国のヘルスケアBPO市場は競争が激しく、メジャープレーヤーとマイナープレーヤーで構成されています。市場シェアの観点からは、現在、これらの主要プレーヤーが調査対象市場を支配しています。調査対象市場の主要プレイヤーには、Accenture PLC、Genpact Limited、IBM Corporation、Parexel International、Cognizantなどがいます。

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